|
いつも救急隊を悩ませる酔っ払いたち、気が大きくなり暴言を吐く人、中には暴力を振るう人、そして、受け入れ先が見つかりません。このサイトでも様々な酔っ払いにまつわるお話を紹介してきましたが、そのほとんどの事案で通常の活動よりもはるかに時間を要してしまうのです。本来はつい先ほどまで飲酒し騒いでいたであろう人たち、飲み過ぎさえしなければ本来は元気な人たちなのです。とはいえ、ただの酔っ払いだろうと油断するのは禁物です。酔っ払っているからこそ普段では起こらないであろう事故に逢ったり、大怪我をしていたりすることもあるのです。2009年4月27日の奈良地裁の判決では酔った男性の搬送を怠ったとして、活動に当たった救急隊の責任を認める判決が下っています。この判決から改めて学ばれたのは、救急隊はいくら受け入れ先が決まりずらいからと言っても、そんなことは不搬送の理由にはならないと言うこと。仮に傷病者自身が搬送を拒否したとしても説得を続けて搬送するよう最大限努めること。救急隊は医療機関に搬送し医師に判断を委ねること。それが傷病者のため、巡っては私たち救急隊の身を守ることにも繋がるということでしょうか。はぁぁ…そんなことは現場の者ならみんな知っているのです。それがいかに難しい事か…過去の酩酊者にまつわる記事、それからこの奈良地裁の記事を合わせてお読みください。
夜の消防署に出場指令が流れました。「救急出場、○駅改札口に怪我人、男性は倒れ頭部からの出血、現在警察官が対応中」との指令に私たち救急隊は出場しました。
現場到着
指令先である○駅前のロータリーに救急車を停車、資器材を傾向して改札に向かいました。
傷病者接触
○駅前の改札には男性がうずくまっており数名の警察官と駅員が付き添っていました。どうやら大分酔っ払っているようです。
隊長「どうも、救急隊です、患者さんはそちらですね？」
警察官「ええ、どうも、よろしくお願いします」
どうやら意識もしっかりとしているようです。頭部からの出血があるようですがそれほどの量でもなさそうです。隊長は警察官から状況を申し受けることにしました。まずは隊員が傷病者観察に当たります。
隊員「こんばんは、救急隊です、大丈夫ですか？どうされましたか？」
傷病者「…」
返事をしない傷病者、今度は肩を叩いて声をかけます。
隊員「旦那さん、どうされました？」
傷病者「うるせえな！触るんじゃねえよ！」
隊員の手を振り払う傷病者
警察官「ほら！お父さん、救急隊の方が来てくれたんだよ、怪我を見てもらわなくちゃ」
傷病者「うるせえな！オレは怪我なんてしていないって言っているだろう！」
傷病者はムクリと起き上がりました。傷病者は70代の男性でＳさん、額に怪我をしており流れ出た血液で顔は血だらけ、着ていたシャツも首まで血に染まっていました。ただこの時点で出血は完全に止まっていました。
隊員「こんばんは旦那さん、額に怪我をされているじゃないですか？病院に行って治療してもらわないといけませんよ」
Ｓさん「怪我だと？そんなのしてないって言っているだろう」
隊員「怪我をされていますよ、ほら、シャツが血だらけになっているじゃないですか」
Ｓさん「何だと？…あれ？本当だ、血だらけだ」
隊員「そうですよ、あなたの額から出ている血ですよ、病院に行きましょう」
Ｓさん「そうか…あれ？何でだろう？」
相当酔っ払っているＳさんは何故自分が怪我をして、何故警察官や駅員、救急隊に囲まれているのかまったく分かっていない様子でした。Ｓさんの呼気からは強いアルコール臭が漂っていました。かなりの酩酊状態です。
隊員「それではＳさん、救急車でその怪我の処置をさせてください、詳しいお話も救急車の中で聞かせてください」
Ｓさん「ああ…」
この時点では素直に言うことを聞いてくれていたＳさんだったのですが…。
車内収容
隊長「Ｓさん、そのお怪我はどうされたのですか？お怪我されたのは覚えていますか？」
Ｓさん「いやぁ？覚えていないな…分からない」
隊長「駅員さんのお話では改札を出てすぐに転倒したとの事でしたけど、分かりませんか？」
Ｓさん「改札を出て？そんなはずはない！だいたいここはどこだ！オレが改札で転倒なんてする訳がない！ここはどこなんだ！」
現場ではすでに警察官が到着していたこともあり、車内収容した時点ではＳさんの持ち物から氏名や住所などは分かっていました。
隊長「ここは○駅ですよ、Ｓさんのお宅の最寄り駅じゃないですか」
Ｓさん「○駅？知らない、そんなはずはない！」
隊長「Ｓさんのお宅は○町ですよね？ここからならすぐじゃないですか」
Ｓさん「お前、だいたい何でオレの事を知っているんだ！お前何者だ！」
隊長「救急隊ですよ、あなたがお怪我をされているから私たちが要請されて駆けつけたのではないですか」
Ｓさん「怪我？オレは怪我なんてしていないじゃないか！」
支離滅裂なＳさん、さっきまで納得していた自分が怪我をしたという事実すらすでに飛んでしまいました。さらに何やらみるみる興奮していく、こりゃ雲行きが怪しいぞ…。隊員はサイドドアをそ～っと開けて救急車の外にいる警察官に声を掛けました。
隊員「おまわりさん、すみません、Ｓさんなのですが、また怪我をしていないだとか言い出していまして…興奮してきているのでちょっとお願いできますか」
警察官「はぁ…そうですか…」
警察官が救急車に乗り込みました。
警察官「お父さん、ダメですよ、その怪我ちゃんと治療してもらわないと」
Ｓさん「何だと、お前は何者だ！」
警察官「私…ですか、警察官じゃないですか、改札であなたが倒れたからと駅員さんから要請されたのですよ」
Ｓさん「怪我なんてしていないだろうが！」
警察官「怪我をしているじゃないの！血だらけですよ」
隊長「Ｓさん、あなたのシャツ、ほら血だらけになっているじゃないですか？」
Ｓさん「え？あれ？本当だ、そういやぁここが痛いな」
隊長・隊員「ああぁ！Ｓさん、そこは触らないでバイ菌が入りますよ」
警察官「ほら、怪我をしているじゃないですか、病院で治療を受けてください」
隊長「転倒されたのですね？他に痛いところはありませんか？」
Ｓさん「こいつにやられたんだ！オレは被害者だぞ！」
警察官「何を言っているんですか、あなたは改札で転倒して怪我をされたのでしょ？」
Ｓさん「いや、お前にやられた、お前がオレを殴ったんだ！ぶざけるなこの野郎！」
興奮したＳさんはこの怪我は警察官に殴られたからだと訴え暴れ始めました。Ｓさんのすぐ脇にいる隊長と隊員が抑えます。
隊長・隊員「何言っているのＳさん！おまわりさんがそんなことをする訳ないじゃないですか、やめてください！」
Ｓさん「何だとこの野郎！お前たちもグルだなコラ！」
そういうと今度は救急隊員たちに掴みかかってきます。
隊長「何をするんですか！やめてくださいっ！」
７０代とはいえ暴れ殴りかかろうとしてきている男性です、隊長と隊員二人ががりでメインストレッチャーに押さえつけます。気を抜こうものなら殴られてしまうことでしょう。
警察官「おい！早く来いっ！」
車内にいた警察官がさらに若い警察官を集めました。
Ｓさん「この野郎！テメエら何しやがる！バカ野郎～！」
大暴れするＳさん、押さえつける若い警察官たち
隊長「ふぅ…これじゃ搬送できませんよ、警察の方で保護とはいきませんか？」
警察官「いやぁ…怪我されている方をこのまま保護という訳にはいきませんよ、まず治療を受けていただかないと…」
隊長「はぁぁ…そうですよね…」
この調子で活動はいっこうに前に進みませんでした。そもそもＳさんの観察ができないのです。身体にも触らせてもらえなければ他に怪我がないか確認もできないしバイタルも測らせてもらえない…。私たちは本部に状況を報告し、この活動は長時間を要するであろう事を報告しました。
本部「了解しました、警察官との連携をはかり活動には十分に注意してください」
機関員「了解、はぁぁ…」
まだ救急車内
若い警察官に抑えられても暴れ続けたＳさん、車内内収容してから３０分もの時間が経ってしまいました。それでもそこは７０代、どうやら疲れてきたようで、次第に落ち着きを取り戻しやっと話ができるようになりました。警察官は立ち会ったままで全身観察、バイタルを測定することができました。
隊長「Ｓさん、全身を触らせていただきましたけど痛いのは額だけですね？他に痛いところはありませんでしたね？」
Ｓさん「ああ」
外傷は額の怪我だけ、バイタルもこれといった問題はありませんでした。救急隊は直近の脳外科で診察可能な医療機関から選定を開始…でも受け入れ先なんて簡単には決まらないぞ…。案の定、選定は難航しました。
まだまだ救急車内、選定中
機関員「そこをどうにか診てはいただけませんか？ …そうですか、分かりました…」
隊長「ダメ？」
機関員「ええ、次は○病院に当たります」
決まらない…、実に１０件近くの医療機関に断られました。選定を開始するまでに時間を要し、さらにこれだけ受け入れ先が決まらないのです。救急要請から実に１時間以上もの時間が経っていました。これだけ時間が経っているとＳさんの酔いも大分覚めてきたようで…大分しっかりとしてきていました。
Ｓさん「なあ、怪我は分かったからさ、もういいよ、病院に行くほどじゃないから、オレは帰るよ」
隊員「いや、そんな事をおっしゃらずに、今、私たちで診てくれる病院を一生懸命探していますから、もうちょっと待ってください」
Ｓさんは家に帰りたいと訴え始めました。それをどうにか説得する救急隊、酔って怪我をしている方は思いもよらない大怪我をしていることがあるのです、このまま帰す訳にはいきません。それにこのように本人が救急隊の搬送を拒否しても、さらに傷病者本人や関係者から不搬送同意のサインもらったとしても、奈良地裁の判決から考えればＳさんに何かがあれば『救急隊は搬送する義務を免れない』ということになる可能性は充分でしょう。
Ｓさん「だって全然決まらないじゃないか、これが噂のたらい回しか？ええ？おい？」
隊長「…」
はぁぁ、ずいぶんとしっかりとしてきたこと…。最近、このようにののしられる事がたいへん増えてきました。受け入れ先が決まらないことは傷病者にとってはもちろん不利益ですが、救急隊にとっても本当に辛いことなのです。病院が決まるひとつのきっかけになったが警察官からＳさんの家族に連絡が付いたことでした。受け入れ先医療機関が決まり次第、奥さんが駆けつける事になりました。受け入れ先の医療機関に到着した時には救急要請から２時間以上もの時間が経っていました。
医療機関到着
やっと終わる、そんな私たちの期待をさらにＳさんは裏切ります。この時にはさらにしっかりしてきたＳさんは自ら救急隊のメインストレッチャーを降りて診察室に向かう…かと思ったら
Ｓさん「やっぱりいいや、オレ帰る」
隊長「ちょ、ちょっと、Ｓさん、何を言うんですか！病院まで来たんじゃないですか！先生も看護師さんもみんな準備して待っていてくれているのですよ！」
Ｓさん「いいよ、もう帰るよ」
うんざりした口調で応えるＳさん
隊長「ダメですよ、あなたは怪我をされているんですよ！」
診察室に連れて行こうとする救急隊にＳさんはまた怒りはじめました。
Ｓさん「何しやがる！診察なんていいって言っているだろうが！」
隊員「だってさっきは治療を受けるって言ったじゃないですか！」
Ｓさん「だからやっぱりもういいんだよ、帰る」
隊長「そんな事言わないで、奥さんもここに来ることになっていますから、Ｓさんがいなくなったら奥さんも困りますよ」
Ｓさん「うるせえ！帰るんだよ、いいからそこをどけ！」
もう暴れたり暴力を振るおうとすることはありませんでしたが、再びＳさんは興奮状態となりました。騒ぎを聞きつけた病院のスタッフが集まってきました。押し問答をしている私たちを見るに見かねた看護師が、
看護師「ねえ、Ｓさん、もういい加減にしないと…救急隊の方たちもこれだけやってくれているんじゃないの？」
Ｓさん「うるせえ、こいつらが勝手に連れてきやがったんだ！」
看護師「そんなことおっしゃらないで、その創を治療しますから、この人たちも早く帰って次の活動に備えなくちゃならないのですよ、あんまり迷惑かけないで」
Ｓさん「うるせえ、お前は何様のつもりだ」
看護師「何様ぁ？看護師です！」
救急隊「あぁぁぁ…やめてやめて！！」
おそらくかなり酔いは覚めてきているはずのＳさん、何か意地になっている様子でした。病院にまでやってきて診察室での治療を拒否しはじめたのです。治療を受けたくないと訴える患者、医師だってこれでは診察できません。…この活動、いつになったら終わるんだ？？
家族到着
私たちの説得に一向に応じようとしないＳさん、何がそこまでかたくなにさせているか分かりませんが、Ｓさんには男の意地がかかっているようです。そんな中、警察から連絡を受けていた家族が到着しました。
奥さん「あのぉ～…」
隊長「Ｓさん？」
奥さん「そうです」
隊長「よかったぁ！ちょっと奥さんも一緒に説得してください、ご主人が治療を受けたくないって言うのですよ」
Ｓさん「だからいいんだよ、ほら帰るぞ！」
何が何だか分かっていない奥さん、経過を説明するとそれはやはり診てもらわないといけないと言うことになりました。救急隊と奥さんとで説得します。
Ｓさん「オレは帰るって言ったら帰る！診察はうけん！」
奥さん「何言っているのよ、ちょっと治療してもらってから帰ればいいじゃない」
隊員「そうですよ、診てもらいましょうよ」
Ｓさん「うるさい！帰るって言ったら帰るんだ！」
奥さんの説得にも応じる気配のないＳさん、
奥さん「ふぅ…あの…これだけ元気だし大丈夫ですよね？」
隊長「あのね、奥さん、大丈夫かどうかが分からないからこうやってずっと説得しているのですよ、大丈夫かどうかは先生に診察していただかないと私たちには判断は付きませんよ」
隊員（ああ…大丈夫だって分かっているのなら放り出したい…）
奥さん「そうですか…ねえ？本当に診察を受けないの？せっかく来たんだから診てもらったらいいじゃない？」
Ｓさん「受けないったら受けない！」
奥さん「ふぅ…ありがとうございました、もうけっこうです、この人、こう言い出したらもう聞きませんから、ご迷惑お掛けしました、連れて帰りますから」
隊長「そうですか…」
奥さん「ご迷惑をおかけしました、ありがとうございました」
Ｓさん「ふん…」
Ｓさんは奥さんと共に治療を受けずに帰っていきました。
看護師「はぁぁ…どうもお疲れ様でした、たいへんね」
隊長「はぁぁ…どうも、ご迷惑お掛けしました…」
医療機関に搬送するも不救護、傷病者本人辞退
帰署途上
隊長「酷い目にあったなぁ…」
機関員「本人が好きで飲んで怪我をしたんだ、自己責任だよな？」
隊員「でもこれでＳさんが明日、朝になっても目を覚まさないなんてことになったらやっぱりオレたちは責められるのですかね？」
機関員「医療機関には搬送したんだぜ？家族も一緒に説得して、それでもダメだったんだ、さすがに救急隊のせいだとは言われないだろ？」
隊長「さあ？どうだろうね…」
隊員「もうこれ以上面倒見切れないですよね…」
奈良地裁の判決を受けて、各地の消防本部もどこの救急隊も、酩酊者の観察、搬送に際してはこれまで以上に慎重をきたすように、安易に不搬送としないようにと活動していると思います。いくら本人が搬送を拒否しているからと言っても酩酊状態、それは正しい判断ができない状態だからかもしれないのです。私も実際、今回のＳさんのような酔っ払いをどうにか説得し医療機関に搬送してみたら、実は脳挫傷があったなんて現場を経験しています。酩酊した怪我人は本当に怖いのです。奈良地裁の判決、組織の方針、そして何より目の前にいる傷病者の最善を考えるのなら今回の私たちの活動は正しい活動であると思うのですが…。
この記事をここまで読んでのご意見・ご感想をお寄せください。みなさまはいかが思われたでしょうか？パラメディック１１９ブログ版・救急救命士の待機室にコメントを残すことができます。このお話、すでにかなり長文で申し訳ないのですがもう少し続きがあるのです。約４時間もの間、留守にした消防署に帰った私たちはがっかりする事実を知ることとなるのでした。
続きです。（2010.3.14追記）
消防署に帰署
約４時間もの間、留守にすることになってしまった消防署に戻ってきました。車庫では後輩の消防士があくせくと資器材の手入れをしていました。
消防士「お疲れ様でした、ずいぶんとかかりましたね？連続出場ですか？」
連続出場とは帰署途上に無線で呼び出され消防署に待機することなく次の現場に出場することを言います。あまりに帰ってこない救急隊に、彼は２、３件連続で出場してきたのではないかと思ったようです。
隊員「いや、それが酔っ払いで…受け入れ先は決まらないし、その後もいろいろゴタゴタあってね…１件にこんなに時間がかかったんだ」
消防士「そうですか、それはたいへんでしたね、お疲れ様でした」
隊員「消防隊も出場したの？その資器材を準備しているってことはＰＡ連携？」
ＰＡ連携とは消防隊と救急隊が同時に出場する現場のことです。彼が手入れしていた資器材はバックマスクなどＣＰＡに活用するものでした。
消防士「ええ、僕らもさっき帰ってきたところです、救急隊が出場している間に２回も出場しましたよ、しかもどっちも重症で…」
私たちがＳさんにかかりきりになっている頃、私たちが守るべき受け持ち区域で救急要請が入っていました。共に通報時に重症であると判断できる内容から待機していた消防隊が出場したのでした。私たちが消防署を留守にしている訳ですから連携した救急隊は次に遠い消防署から、そこにも救急隊が待機していなかったら、さらに遠い消防署からやって来ることになります。どちらの連携活動も当然、消防隊が先着する活動になりました。１件目は高齢の男性、呼吸困難の状態で誰の目にも明らかな重症な傷病者であったそうです。２件目はＣＰＡの男性、先着した消防隊がＣＰＲを実施している中、救急隊に引き継ぐ活動になりました。共に５分ほど消防隊が早く現場に到着した事案となりました。
消防署の事務室
隊長「いつものことだけど…心が痛むね」
隊員「ええ、重症の人のところに早く駆けつけるためにオレたちはいるって言うのに、その頃、酔っ払いの相手をした訳ですからね」
機関員「あのＳさんはそんな事は夢にも思っちゃいないさ、今頃、家で高イビキかいている頃だろうぜ」
隊長「本当、罪深いよな、直近のオレたちが待機していたら助かったなんて言えないけど、少なくとも助かったかもしれない可能性を奪っているのは間違いないだろうからな」
隊員「なかなか救急車がやってこない訳ですからね、家族にも辛い時間ですよね」
機関員「消防隊にも…だよな？」
消防士「ええ、消防隊にできる事なんて限られているし、僕らも救急隊がなかなか到着しないのは本当に辛いです」
隊長「そうだよな…、それにしてもいつもほとんどの事案が緊急性の乏しい事案ばかりだって言うのに、オレたちが待機していない時に限って緊急性のある事案が受け持ち区域にあるって言うのだからな、この町の人には本当に気の毒だ…」
隊員「そうですね…、でもこの町に限ったことじゃないですよ、オレたちだって緊急走行して２０分もかかるような所まで出場しているのだから、どこの町でも同じことですよ」
機関員「それで？扱った傷病者はどうだったの？」
消防士「ええ、１件目の方は○病院に搬送されて心不全の重篤だったそうです、２件目の方は○病院で…亡くなったそうですよ…」
隊長「そうか…」
酩酊者に対する活動では受け入れ先が決まらないことが日常茶飯事です。（総務省消防庁の調べ参照）ここまででも触れた通り、酩酊者の中には気が大きくなり暴言を吐いたり、暴力を振るうなど問題行動を起こす方がたいへん多いのがその要因です。特に手薄な夜中にはそんな方は受け入れられないと断られることがたいへん多いのです。断る医療機関の言い分も分からないでもありません。確かに病院によっては医師１名、看護師数名程度で当直体制をとっているところもあります。暴れられたり騒いだりされれば他の患者さんの対応がまったくできなくなってしまう。救急隊がひとりの傷病者にかかりきりになる訳にいかないのと同様に、医療機関もひとりの酔っ払いのために他の患者の診察をストップする訳にはいかないのです。それは非常に良く分かるのですが、受け入れ先の救急指定の医療機関が酔っ払いは診ないと断ってしまう、断れてしまう、これはどうなのでしょうか？仮にこの病院に酩酊した方が転倒して怪我をしたから診てほしいと自らやってきたのなら「酔っ払いは診ない」と断るのでしょうか？１１９番があれば何があっても駆けつける救急隊、しかしその先は断れてしまう、それはどうなのでしょう？救急隊が扱っている方を断っても救急隊は必ずどこかの病院に搬送する、救急隊だから断わられてしまうそんなおかしな現実があります…。
断らざる得ない医療機関に配慮なくこんな事を書いる訳ではないことをご理解いただきたいと思います。暴言を吐き、時に暴力を振るうような酩酊者を扱うと救急隊は本来の使命を果たなくなります。今回の事案のように守るべき受け持ち区域に緊急の方がいたにも関わらず、その頃に私たちは酩酊者に四苦八苦していました。こんな方を受け入れては、医療機関としての使命を果たせなってしまう、それはまったく同じことだ、それは本当に良く分かっているつもりです。ただ、それでも受け入れてくれている医療機関もあるのです。どうにか見つけた受け入れ先の医療機関の医師や看護師にだって言い分はあるようで…
看護師「何で○町の救急隊がこんなところまで搬送してくるの？」
隊員「いや…受け入れ先がなかなか決まらなかったもので…」
看護師「うちで何件目ですか？」
隊員「えっと…どうでしょう？１０件以上選定しているものですから…」
医師「ふぅ…どこも酔っ払いは診られないって？」
隊員「どこもストレートには言いませんけど、まあそういうことだと思います」
医師「そんなのうちだってまったく一緒、うちだって他の病院と何にも変わりませんよ！」
隊員「はあ…そうでしょうね…助かりました、ありがとうございました」
隊長「申し訳ないですが、またお願いします」
医師、看護師「…」
必ずどこかにツケが回っているのです。
酩酊し怪我をした方を搬送しなければ救急隊が悪い、それはそうでしょう。そんな方を受け入れない医療機関が悪い、それもそうかもしれない。ただ、ちょっと待ってほしい。大人だからこそ楽しめるお酒、飲み過ぎて自分の足で無事に帰れなくなる、そもそもそれってどうなのでしょうか？何か当たり前の事が忘れられているような気がしてしまいます。
…なんて、私も警察官や救急隊の世話になるようなことはありませんが、お酒を飲み過ぎて友人に多大な迷惑をかけたことはあります。偉そうな事はとても言えませんね、すみません。さて…、酩酊者に対する正しい活動とは？
この記事に対するご意見・ご感想をお寄せ下さい。私たちのＳさんに対する活動はどうでしょうか？救急救命士の待機室にて救急救命士の事後検証を開催、コメントが残せます。救急隊のみなさん、酩酊した方を受け入れている医療従事者のみなさんの本音の部分をお聞かせください。酔っ払って失敗してしまった方からのご意見も待っています。みなさまからのたくさんのコメントをお待ちしています。
|
